in English, French Contexte La relocalisation, le recrutement ou le départ à la retraite de membres critiques d’une équipe peuvent amener des changements dans le bassin d’expertises pouvant compromettre les résultats obtenus par les patients au sein d’un programme de pédiatrie cardiaque Nous avons conçu une initiative relative à la qualité de la gestion des risques, qui évalue la complexité des cas et les résultats, stratifiés selon le risque, afin d’orienter le programme durant les flux critiques de personnel spécialisé Le protocole de réduction/d’augmentation réalise une diminution méthodique et délibérée de la complexité des cas suivie d’une intensification transparente et intentionnelle de celle-ci Méthodologie Cette initiative sur la qualité a obtenu l’approbation du comité d’examen de l’éthique des établissements Le consentement du patient/de l’aidant requis pour la collecte de données sur la qualité est obtenu au moment de l’admission à l’hôpital L’initiative incluait tous les patients de chirurgie de pédiatrie cardiaque de s’assurer que les patients continuaient d’obtenir des résultats similaires lors de changements critiques des ressources humainesin English, French Le présent rapport décrit le cas d’une femme de 46 ans ayant subi un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST dû à une dissection spontanée de l’artère coronaire DSAC Compte tenu de la douleur thoracique continue et de l’élévation du segment ST à l’électrocardiographie, signes indicateurs d’une ischémie cardiaque en cours, une revascularisation d’urgence a été employée à l’aide d’une nouvelle méthode d’angioplastie au ballon coupant « La traction du ballon coupant gonflé » a permis en l’espace d’un an de restaurer avec succès le débit coronarien et d’obtenir une cicatrisation complète de l’artère ayant subi la déchirure La méthode de traction du ballon coupant gonflé s’avère une option thérapeutique utile dans le traitement des patients présentant une DSAC associée à des symptômes d’ischémie cardiaquein English, French Nous décrivons un cas où la rupture d’un anévrisme de l’aorte thoracique et une dissection aortique ont été précédés de signes rares, soit un hématome sous-cutané, des ecchymoses et un épanchement pleural Une femme âgée de 81 ans présentait des antécédents d’anévrisme depuis 4 ans Cette patiente a reçu le diagnostic de dissection chronique de l’aorte thoracique et de rupture aortique Après 2 semaines de traitement médical, l’hématome de la paroi thoracique s’était résorbé et l’épanchement pleural était pratique disparu L’état général de la patiente s’est amélioré Au suivi à 6 mois, la patiente ne présentait aucune gêne dans la poitrine Ce cas met en lumière des signes peu courants de la rupture d’un anévrisme de l’aorte thoracique et de dissection aortique dont les cliniciens doivent avoir connaissancein English, French Nous présentons un cas de syndrome de choc dans la maladie de Kawasaki survenu à l'âge adulte et compliqué par des anévrismes des artères coronaires, chez lequel l'injection d'immunoglobulines par voie intraveineuse a permis de traiter avec succès une hypotension prononcée et une fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite Le diagnostic de syndrome de choc dans la maladie de Kawasaki devrait être envisagé dans les cas de choc évoluant rapidement, en particulier chez les jeunes adultes en phase prodromique d'une infection, chez lesquels cette affection peut passer inaperçue Nous préconisons un diagnostic précoce afin de réduire au minimum les délais du traitement aux immunoglobulines par voie intraveineuse qui a pour effet d'inverser la dysfonction ventriculaire gauche et de diminuer le risque de séquelles à long terme, comme l'anévrisme des coronairesin English, French Contexte En 2010, le groupe de travail des indicateurs de qualité IQ de la Société canadienne de cardiologie sur la fibrillation auriculaire FA et le flutter auriculaire FLA a été mis sur pied pour élaborer des IQ et évaluer la faisabilité d’utiliser ces IQ comme outils de mesure Après un examen approfondi, trois IQ prioritaires ont été sélectionnés, mais aucun n’a pu être mesuré à l’échelle nationale Méthodologie Le groupe de travail s’est réuni à nouveau en 2017 afin d’examiner la pertinence des IQ proposés au départ, de recenser des occasions d’élaborer de nouveau IQ et de proposer une stratégie initiale de mesure et de production de rapports à cet égard Résultats Deux IQ prioritaires supplémentaires ont été ajoutés aux trois premiers la proportion de patients atteints de FA non valvulaire FANV ou de FLA ayant fait l’objet d’un tri selon la strate de risque d’AVC et le taux annuel d’hospitalisations attribuables à un nouveau diagnostic d’insuffisance cardiaque Une analyse ded’importantes lacunes restent à combler pour rendre pertinente la mesure des IQ Le groupe de travail des IQ sur de la FA et le FLA n’a pas toutes les capacités requises pour réaliser des progrès en l’absence de leadership national et de ressources permettant de soutenir le regroupement et l’analyse des données, ainsi que la production de rapports à l’échelle pancanadiennein English, French Contexte La prévalence de l’hypercholestérolémie familiale HF hétérozygote est de 1 cas sur 250 dans la population générale et d’environ 1 cas sur 125 chez les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire athérosclérotique MCVAS, pourtant on ne la diagnostique que dans une minorité de cas Les critères diagnostiques de l’HF reposent sur un système de points utilisant comme paramètres le cholestérol à lipoprotéines de faible densité C-LDL, les antécédents familiaux, les manifestations cutanées et le diagnostic moléculaire La présente étude visait à déterminer la prévalence de l’HF parmi les patients répertoriés dans le registre REACT Relating Evidence to Achieve Cholesterol Targets  https//wwwselleckchemcom/products/taurochenodeoxycholic-acidhtml  Méthodologie Les patients admis à l’étude étaient considérés comme étant atteints d’une MCVAS nnbsp;= 86 ou d’une HF nnbsp;= 109 et présentaient un taux de C-LDL gt; 3,0 mmol/l malgré la prise d’un traitement par statine à la dose maximale tolérée L’HF a été diagnostiquée sur le plan clinique à l’aide d’une application clinique validée incluant une imputation des taux de C-LDL initiaux en l’absence de traitement